お問い合わせ

お問い合わせフォーム

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当院の診療内容や、ご予約の流れなどについてのお問い合わせはこちらのフォームより送信ください。

お問い合わせ内容を確認し、当院から折り返しご連絡をさせていただきます。

例えば、こんな内容をお問い合わせいただけます

【お問い合わせ内容の例】

• 駐車場はありますか？
• 初診の際は何を持っていけば良いでしょうか？
• 親子で受診しても大丈夫でしょうか？
• 他院を受診中ですが、紹介状なしでも良いでしょうか？
• 私の症状で受診しても良いでしょうか？
• 県外に住んでいるのですが、こちらで治療を受けることは可能ですか？　等

皆様へのお願い

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当院はスタッフ２名の小さなクリニックです。診療の合間に返信をしておりますので、ご返信が遅れる場合がございます。

ご不便をおかけしますが、何卒ご理解のほどよろしくお願い申し上げます。

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注意事項

※印は、入力必須項目です。必ずご入力下さい。

本フォームからの送信後、ご入力頂いたメールアドレス宛に必ず自動返信メールが届きます。自動返信メールが届かない場合は、メールアドレスを間違って入力された可能性がございますので、必ずメールアドレスをご入力後間違いがないかどうかをご確認下さい。

また、メールアドレスは必ず半角英数字にてご入力下さい。

メールアドレスの記入間違いがあり、返信できないケースがございます。必ず、電話番号のご入力をお願い致します。

※当院の個人情報保護方針ページはこちらからご覧いただけます